Retalhos microcirúrgicos osteomusculares, como fibular ou ilíaco livre, são indicados em reconstruções complexas de maxila ou mandíbula, permitindo reabilitação funcional e suporte para implantes dentários futuros.

Em defeitos combinados de osso e tecido mole, o uso isolado de enxertos ósseos livres é suficiente, dispensando retalhos microcirúrgicos fasciocutâneos ou musculares para cobertura.

Em reconstrução orbital, a prioridade estética deve sobrepor-se à restauração funcional, incluindo alinhamento ocular e proteção corneana.

Nas reconstruções craniofaciais de grande porte, procedimentos em estágio único sempre apresentam melhores resultados do que reconstrução seriada ou em múltiplos tempos.

O uso de fixação rígida com placas de titânio é contraindicado em reconstruções com retalhos livres osteomusculares, pelo risco elevado de rejeição e infecção.