Um homem de 42 anos é avaliado por um quadro de
dois anos de evolução caracterizado por episódios
recorrentes de hemiparesia e disartria transitórias, além
de um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico
subcortical confirmado há seis meses. Ele relata cefaleia
de forte intensidade com características de enxaqueca
com aura visual desde a adolescência e nota um declínio
progressivo de sua memória e capacidade de
planejamento. Há história familiar de pai e tio paterno
que faleceram antes dos 50 anos por "derrames múltiplos". A ressonância magnética de encéfalo
evidencia múltiplos infartos lacunares em núcleos da
base e centros semiovais, além de uma extensa
leucoencefalopatia confluente e simétrica, notadamente
com envolvimento dos polos temporais. Diante da
principal hipótese diagnóstica para este quadro
clínico-radiológico, a investigação mais específica para a
confirmação definitiva é a:
