Paciente do sexo masculino, 45 anos, previamente hígido, apresenta pirose intensa há 8 anos. Relata que já fez uso de Omeprazol 40 mg/dia por 12 semanas, sem melhora significativa. Repetiu tratamento com dose dobrada por mais 8 semanas, também sem resposta.
A endoscopia digestiva alta mostra esofagite grau C de Los Angeles. A pHmetria revelou tempo de exposição ácida total de 12% (normal < 4,2%), e a manometria esofágica demonstrou peristalse preservada e pressão adequada do esfíncter esofagiano inferior. O paciente busca auxílio médico em busca de um tratamento definitivo.

A melhor conduta neste caso é