A nefrectomia radical continua sendo o tratamento padrão para todos os tumores T1, pois as técnicas nefroparciais mostraram pior sobrevida global em estudos randomizados.

Em tumores T1a (≤4 cm), a nefrectomia parcial é o tratamento de escolha quando tecnicamente viável, pois preserva a função renal sem comprometer o controle oncológico.

A vigilância ativa é contraindicada em massas renais pequenas em pacientes idosos, uma vez que a maioria progride rapidamente para doença metastática.

A ablação térmica (radiofrequência ou crioablação) mostrou, em estudos robustos, taxas de metástases claramente maiores que em cirurgia radical, devendo ser evitada em qualquer contexto.

A radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) é hoje o tratamento padrão para todos os tumores renais T1b e T2, independentemente do risco cirúrgico.