O tratamento inicial consiste no uso de imunoglobulina humana intravenosa para pacientes com sangramento grave, sem outros sintomas, ou sangramentos sem repercussão clínica significativa.

O procedimento cirúrgico para remoção do baço ou parte dele (esplenectomia) é indicado como recurso terapêutico para PTI aguda com necessidade de aumento da dose de corticoisteriode.

Romiplostim é a droga de escolha para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.

A terapia de terceira linha (após o tratamento de segunda linha não demonstrar efeito desejado ou quando o procedimento de esplenectomia é contraindicado) consiste no uso de azatioprina, ciclofosfamida, eltrombopague, danazol e vincristina.

Devido ao alto custo, o rituximabe não foi incorporado para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.