O uso de betabloqueador, como o atenolol, não é uma alternativa de tratamento para indivíduos com angina, insuficiência cardíaca ou cardiopatia isquêmica.

Inibidor da enzima conversora de angiotensina, como o enalapril, é opção de tratamento inicial da HAS, especialmente para pacientes com proteinúria, diabete melito, insuficiência cardíaca ou doença renal.

Para idosos frágeis, o tratamento inicial deve envolver a associação de dois medicamentos, como o carvedilol e o propranolol, por ser mais eficaz que a monoterapia em reduzir a pressão arterial.

No caso de pacientes com hipertensão arterial resistente, o uso de espironolactona ou de outras classes terapêuticas, como um agonista alfa de ação central (metildopa), não são recomendados.

Pacientes em uso de hidroclorotiazida devem ser monitorados quanto à hiponatremia, hipouricemia e hipocalemia. Pacientes com história de gota devem dar preferência ao uso de diuréticos tiazídicos.