Felipe, 3 anos é levado à emergência pediátrica pelos genitores com quadro de febre (Tax= 39,5⁰ C) e irritabilidade, mas, apesar de nas últimas 12 horas, estar mais tranquilo e não colocar mais a mão na orelha, a febre continua persistente. Ao examinar a criança, o pediatra observa orelha esquerda com hiperemia sobre o cabo do martelo e orelha direita conforme imagem abaixo. 




Quais as condições apresentadas por Felipe indicam a prescrição imediata de antimicrobiano?