Uma mulher de 60 anos apresenta dor na face anterior do joelho direito, protocinética, pior ao subir e descer degraus e em caminhadas que excedem 100 m. Ela não consegue correr ou saltar e tem muita limitação para realizar atividades domésticas e para lavar e vestir os membros inferiores. A radiografia de joelhos evidencia redução do espaço articular femorotibial, osteofitose volumosa medial e lateral, esclerose e cistos subcondrais. Qual é a medida que tem evidência forte e é recomendada como intervenção inicial nas principais diretrizes para o tratamento dessa condição clínica?