A compressão mecânica exclusiva do nervo ciático pelos endometriomas ovarianos, levando à dor lombar irradiada.

A liberação de prostaglandinas (PGE2) que atua exclusivamente na musculatura lisa uterina, causando contrações (dismenorreia) que são erroneamente interpretadas como dor pélvica.

A produção excessiva de progesterona pelas lesões ectópicas, que atua como um agente pró-inflamatório nos receptores nervosos pélvicos, causando dor crônica.

A infiltração das lesões nos nervos pélvicos (ex: plexo hipogástrico) e a expressão aumentada de Fator de Crescimento Neural (NGF) pelas células endometrióticas, que induz a brotação de fibras nervosas sensoriais (C e A-delta) no interior das lesões, causando hipersensibilização central e periférica.