Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau: repetir o exame colpocitopatológico em 6 meses, na unidade de Atenção Primária. Se a citologia de repetição for negativa em dois exames consecutivos, a paciente deverá retornar à rotina de rastreamento citológico trienal na unidade de Atenção Primária. Se uma das citologias subsequentes no período de 1 ano for positiva, realizar colposcopia. Se colposcopia sem lesões, repetir citologia em 6 meses. Se colposcopia com lesão, realizar biópsia e recomendação específica.

LIEAG: no caso de colposcopia satisfatória, com alterações maiores sugestivas de lesão de alto grau, restritas ao colo do útero, lesão totalmente visualizada e não se estendendo além do primeiro centímetro do canal, a conduta recomendada é exérese da zona de transformação (EZT). Se colposcopia satisfatória sugerindo lesão menos grave ou câncer, fazer biópsia. Se paciente gestante, deve-se aguardar o término da gestação para colposcopia e biópsia.

Adenocarcioma in situ (AIS): colposcopia e avaliação endometrial em pacientes acima de 30 anos e, abaixo dessa idade, se sangramento uterino anormal, anovulação crônica ou obesidade. Se houver alteração colposcópica, fazer biópsia; se câncer, encaminhar à unidade terciária; se negativo para invasão, fazer conização.

NIC I em biópsia: conduta expectante, pois são altos os índices de regressão no intervalo de 12 meses. Manter controles citológico e colposcópico semestralmente, realizando nova biópsia caso apresente alterações maiores. Após 12 meses, a manutenção do seguimento ou tratamento é aceitável.

NIC II e NIC III em biópsia: é indicada a realização de EZT no caso de colposcopia satisfatória, ou conização no caso de colposcopia insatisfatória. Caso o diagnóstico seja de doença invasiva, a paciente deve ser encaminhada à unidade de alta complexidade. Alguns casos de NIC II, principalmente em adolescentes e adultas jovens, podem regredir, sem risco de progressão para carcinoma invasor, o que torna aceitável conduta expectante, ou seja, a paciente deverá ser seguida com citologia semestral por até 12 meses. Após esse período, na persistência da lesão, ela poderá ser mantida em seguimento ou tratada de forma excisional ou destrutiva.