A epiderme pode sofrer atrofia, diminuição no número e no tamanho das células, podendo afetar a epiderme, os folículos, as glândulas sebáceas e o colágeno dérmico, e pode ocorrer em resposta a distúrbios hormonais.

As alterações da cornificação podem ser primárias em casos como inflamação, trauma ou doenças metabólicas e nutricionais, ou ainda geradas por causas secundárias, como ocorre na seborreia primária.

A acantólise, pode ser causada pelo acúmulo de fluido intracelular, gerando tumefação do citoplasma dos queratinócitos. Se o edema for acentuado, os queratinócitos podem explodir, formando microvesículas delimitadas pela parede das células rompidas.

A hipopigmentação pode ser congênita ou hereditária, e as lesões são marcadas pelo aumento na produção de melanina e de melanócitos na epiderme.