Os sinais de alerta são resultantes do aumento da permeabilidade vascular, que marca o início do deterioramento clínico do paciente.

A febre tem duração de dois a cinco dias, geralmente alta (38 ºC a 39 ºC), de início lento, e é associada a cefaleia e mialgias.

O exantema ocorre aproximadamente em 30% dos casos, é predominantemente do tipo eritrodérmico.

A diarreia por dengue cursa de três a quatro evacuações por dia, com fezes líquidas, o que dificulta o diagnóstico diferencial com gastroenterites por outras causas.

Quatro fases clínicas podem marcar a doença: febril, hipovolemia, hemorrágica e recuperação.