Tumores Tis ou T1 limitados à mucosa (T1a) podem ser candidatos à EMR ou à ESD, desde que preencham critérios apropriados (em centros experientes).

Em tumores T1b–T3, o tratamento é a ressecção gástrica adequada para obtenção de margens microscópicas negativas, associada à linfadenectomia.

A ressecção gástrica deve incluir os linfonodos regionais: linfonodos perigástricos (D1) e aqueles ao longo dos vasos nomeados do eixo celíaco (D2), com o objetivo de examinar ≥16 linfonodos.

Esplenectomia de rotina é indicada em histologias desfavoráveis ou mutação HER2+ confirmada em biópsia pré-neoadjuvância.

Tanto os cânceres gástricos iniciais quanto os localmente avançados podem ser considerados para gastrectomia laparoscópica ou robótica, com evidências de resultados oncológicos equivalentes no Oriente e no Ocidente.