Deve-se aplicar aos instrumentos a dinâmica do vaivém e jamais o movimento de limagem, porque essa, em virtude da grande abertura do forame, pode levar restos necróticos à região perirradicular, dificultando o processo de reparo.

Nesses casos, o uso do hidróxido de cálcio com veículo aquoso é melhor do que com o oleoso, porque o aquoso diminui a diluição do material nos fluidos orgânicos da região perirradicular, tornando-o menos facilmente absorvível, criando melhores condições para a deposição de tecido duro no fechamento apical.

Para se determinar o comprimento de trabalho, adota-se uma medida que deverá se situar no início da divergência apical, ou seja, aproximadamente, 2 a 3 mm aquém do ápice radiográfico.

Tanto a apicificação em sessão única com tampão apical como a terapia com pasta de hidróxido de cálcio promovem o fechamento apical e fomentam o completo desenvolvimento radicular, alcançando as metas de desenvolvimento radicular continuado.

Há a necessidade, nesses casos, de usar um medicamento intracanal com efetiva ação antimicrobiana e de preenchimento. Pode-se utilizar uma pasta de hidróxido de cálcio e iodofórmio (proporção de 3:1 em volume), tendo como líquido 1 gota de paramonoclorofenol canforado (PMCC) e uma de glicerina.