O fracasso da anestesia de dentes acometidos por pulpite irreversível sintomática pode ser explicado pela diminuição considerável da expressão de canais de sódio em comparação com polpas normais.

A fadiga e o estresse resultam em um aumento do limiar de excitabilidade.

A administração via oral de uma única dose de AINE, quando não contraindicada por questões sistêmicas, 30 a 60 minutos antes do procedimento não é eficaz no aumento da taxa de sucesso da anestesia nos casos de pulpite irreversível sintomática.

A maioria dos pacientes com pulpite irreversível em molares inferiores experimentam dor moderada ou intensa durante o acesso coronário após o bloqueio do ramo alveolar inferior com 1,8 ou 36 ml de lidocaína com epinefrina 1:100.000.

O brotamento nervoso é diminuído em área de inflamação e supre menos receptores para dor na polpa, o que, teoricamente, pode aumentar a sensibilidade desse tecido.