Substituir checklist por assinatura do cirurgião, entendendo que múltiplas etapas prolongam tempo e reduzem adesão da equipe ao protocolo.

Aplicar pausa única após o término do procedimento, discutindo ocorrências ao final, sem checagem estruturada antes da incisão.

Aplicar checklist em três momentos críticos, com confirmação ativa da equipe sobre paciente, procedimento, lateralidade, materiais e planos.

Transferir a conferência de lateralidade ao familiar, usando relato dos pais como etapa principal de confirmação antes da indução anestésica.

Evitar confirmação verbal em sala e restringir comunicação a registros escritos, pois discussões em voz alta aumentariam ansiedade.