Dor abdominal intensa e contínua, vômitos, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipertensão, hepatomegalia e letargia e/ou irritabilidade são alguns dos sinais de alarme de dengue que requerem intervenção médica.

A fase febril tem duração de dois a sete dias, com febre alta (39 ºC a 40 ºC) de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias e dor retro-orbitária.

O choque hipovolêmico pode estar presente nos casos de dengue grave e ocorre entre o primeiro e o segundo dia da doença, mantendo normal o nível de consciência, mas alterando o tempo de enchimento capilar.

A persistência de febre alta (> 38 °C) por mais tempo em pacientes contaminados pelo zika vírus é um dos indícios para o diagnóstico diferencial entre essa contaminação e aquela pela dengue.

A hidratação oral é de suma importância, mesmo em casos apenas suspeitos de dengue: tanto para adultos como para crianças, recomenda-se a ingestão de 30 mL/kg/dia de volume, sendo 1/3 de sais de reidratação oral e 2/3 de demais líquidos.