Um trabalhador de uma estação de tratamento de esgoto apresenta-se no ambulatório médico com queixas de náuseas, vômitos, cefaleia, tontura e irritação ocular. Ele relata ter sentido um odor forte de “ovo podre” no local de trabalho. Qual das seguintes manifestações clínicas, se presente, seria mais sugestiva de uma exposição aguda grave ao sulfeto de hidrogênio (H2S), requerendo intervenção médica imediata e possível remoção do paciente do ambiente de trabalho?