Menina de 6 anos, previamente hígida, é levada ao
pronto-atendimento devido dor abdominal há 2 semanas,
acompanhada de mal-estar e náuseas. Evoluiu com piora
progressiva e apresenta, há 2 dias, vômitos e dificuldade para se alimentar, sem febre. Ao exame físico, está
prostrada, desidratada, taquicárdica, taquipneica, com
extremidades frias, com diminuição da perfusão periférica e com dor abdominal difusa. Foi colocada na sala
de emergência, foram coletados exames e recebeu
expansão com 20 mL/kg de soro fisiológico em 20 minutos. Apresentou diurese abundante, mas mantém sinais
de desidratação, taquicardia, taquipneia e má perfusão
periférica.
Resultados de exames: Gasometria arterial: pH: 7,09; pCO2 : 22 mmHg; pO2 : 87 mmHg; HCO3 : 9,9 mEq/L; saturação de O2 : 94%; BE: –18 mEq/L; Glicemia: 480 mg/dL; Sódio: 132 mEq/L; Potássio: 6,9 mEq/L; Cloro: 98 mEq/L; Cálcio: 8,7 mg/dL; Uréia: 45 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Ânion Gap: 24,1 mEq/L; o hemograma, a proteína C reativa e a hemocultura ainda estavam em análise.
Frente a esse quadro e de acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta apropriada para esse momento é prescrever
Resultados de exames: Gasometria arterial: pH: 7,09; pCO2 : 22 mmHg; pO2 : 87 mmHg; HCO3 : 9,9 mEq/L; saturação de O2 : 94%; BE: –18 mEq/L; Glicemia: 480 mg/dL; Sódio: 132 mEq/L; Potássio: 6,9 mEq/L; Cloro: 98 mEq/L; Cálcio: 8,7 mg/dL; Uréia: 45 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Ânion Gap: 24,1 mEq/L; o hemograma, a proteína C reativa e a hemocultura ainda estavam em análise.
Frente a esse quadro e de acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta apropriada para esse momento é prescrever
