Paciente feminina, 41 anos, com história prévia de febre reumática na infância, refere dispneia aos médios esforços (CF II da NYHA). Ao ecocardiograma, área valvar mitral de 1,2 cm², PSAP de 55 mmHg e escore de Wilkins-Block 9 (mobilidade 1, espessamento 2, calcificação 3, subvalvar 3). Sem trombo em AE. O melhor manejo para essa paciente é: