Homem de 36 anos, vítima de acidente de moto, não usava o capacete na ocasião. No exame físico de entrada apresentava múltiplas escoriações e lacerações em crânio, face e tórax, abertura ocular ausente, emissão de sons incompreensíveis e flexão dos membros superiores ao estímulo de dor, murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito, pulso fino, FC 125 bpm e PA 80 x 40 mmHg. Qual alternativa apresenta as hipóteses diagnósticas e a conduta inicial correta?