Um homem de 58 anos apresenta-se com uma história de perda progressiva de peso, dificuldade em mastigar e engolir alimentos sólidos, e uma sensação de "cansaço" nos músculos mastigatórios após comer. Relata, ainda, que sua voz tem se tornado "nasal" e que tem dificuldade em manter a cabeça ereta após longos períodos sentado. Ao exame físico, observa-se atrofia e fasciculações da musculatura mastigatória, com reflexos de deglutição diminuídos bilateralmente. Qual é o diagnóstico mais provável?