Uma cadela da raça pastor alemão, 7 anos, castrada, apresenta episódios recorrentes de disúria, oligúria e hematúria. Foi submetida a três cistotomias em um intervalo de um ano para remoção de urólitos, sendo estes encaminhados para Análise Quantitativa de Cálculos, com composição de núcleo, corpo e parede de 100% estruvita em todas as três cirurgias. Além disso, apresentou histórico de infecções urinárias de repetição. Ao exame físico, foi identificada piodermite superficial em região abdominal e perianal, dor a palpação da região do flanco. Exames complementares revelaram pH urinário ≥ 8,0, cristais de fosfato amônio-magnesiano, urocultura positiva para bactérias produtoras de urease, ultrassonografia abdominal evidenciou espessamento da parede vesical e aumento bilateral do tamanho renal com pelve renal discretamente dilatada. Sobre este caso clínico, analise as afirmações a seguir.

I. A presença de urólitos de estruvita, associada à bacteriúria por microrganismo urease-positivo e pH urinário alcalino, é indicativa de cálculos formados primariamente por distúrbios metabólicos, devendose priorizar dieta acidificante como abordagem principal.
II. A combinação de dilatação pielocalicial, com aumento renal bilateral na ultrassonografia, em paciente com bacteriúria e inflamação vesical, é compatível com pielonefrite ascendente.
III. A antibioticoterapia empírica inicial para pielonefrite pode incluir fluoroquinolonas, como enrofloxacino 10 mg/kg SID, desde que o paciente não apresente sinais clínicos de uropatia obstrutiva ou comprometimento grave da função renal.
IV. A persistência de cálculos de estruvita após múltiplas cistotomias, na ausência de recidiva clínica evidente, indica que a urocultura de controle é dispensável desde que o pH urinário esteja dentro dos valores fisiológicos.

Estão corretas