Paciente admitido com quadro de turvação visual, parestesias em MMII, queda progressiva de estado geral com perda de 15 kg em 2 meses e surgimento de linfonodomegalias cervicais e axilares a maior medindo 3 cm. Exames laboratoriais revelam Hb 8,5, VCM 82, HCM 33, creatinina 1,2, ureia 50, cálcio iônico 1,2, eletroforese de proteínas com componente monoclonal de 4,5 g/dL, IgA 21, IgG 200, IgM 5.200 e fundo de olho com sinais de hiperviscosidade.

A conduta inicial baseada na principal hipótese diagnóstica é