No estado hiperglicêmico, a formação de produtos finais da glicação avançada (AGE) é diminuída, tornando os tecidos periodontais mais suscetíveis à destruição.

O aumento da glicose no fluido gengival e no sangue de pacientes com diabetes pode alterar o ambiente da microbiota, induzindo, portanto, a diminuição de espécies com pigmento negro.

O aumento da glicose no fluido gengival e no sangue de pacientes com diabetes ocasiona uma supressão da resposta imunológica.

No estado hiperglicêmico, o colágeno sofre ligações cruzadas pela formação de AGE, o que o torna mais solúvel e com maior chance de ser substituído.

A hiperglicemia promove aumento da expressão tecidual de mediadores inflamatórios, tais como TNF-α, IL-6 e IL-1β.