Homem de 68 anos, assintomático, com PSA de 18 ng/mL e toque retal (TR) revelando nódulo endurecido em lobo direito (T2b). A biópsia de próstata confirmou adenocarcinoma acinar, Gleason 4+5=9, com 8 de 12 fragmentos positivos. O estadiamento por TC e cintilografia óssea é negativo para metástases (N0M0). O paciente apresenta comorbidades controladas (ASA II) e expectativa de vida superior a 10 anos.

Considerando o grupo de risco (Alto Risco) e as opções terapêuticas primárias, a estratégia de tratamento com maior evidência de benefício oncológico a longo prazo para esse paciente é a