Mulher de 57 anos com antecedentes de diabetes tipo 2, hiperlipidemia e hipertensão arterial apresenta quadro de diplopia há 2 dias. Ao exame físico, o olho esquerdo está desviado para baixo e para fora, que pode ser movido passivamente medialmente e para cima; as pupilas reagem normalmente; o olho direito está normal, assim como os demais pares cranianos estão normais; não há outros déficits neurológicos focais.

A etiologia mais provável para essa apresentação é