iniciar a TNE com fórmulas de baixa proteína e calorias (20 kca/kg/dia), estritamente após 7 dias de internação, pois a oferta precoce aumenta o risco de translocação bacteriana intestinal.

priorizar a nutrição parenteral total nos primeiros 5 dias de UTI, visto que a via enteral está contraindicada em pacientes sépticos devido à isquemia intestinal e aos riscos de falência de múltiplos órgãos.

administrar TNE estritamente isocalórica (100% do gasto energético calculado), com baixa taxa de proteínas (1,0 g/kg/dia), para evitar a hiperglicemia e o aumento da produção de CO2, que dificultam o desmame da ventilação mecânica.

recomendar uma dieta rica em carboidratos (acima de 5 mg/kg/minuto), pois a glicose é o substrato preferencial para o processo inflamatório agudo e garante energia para a cicatrização.

administrar TNE precocemente (após estabilização hemodinâmica), utilizando fórmulas enriquecedoras com imunonutrientes, como a glutamina e ácidos graxos ômega-3, para minimizar a resposta inflamatória sistêmica, diminuir o risco de infecções e auxiliar na cicatrização.