Mulher de 72 anos é hospitalizada com queixas de cefaleia, visão turva, zumbidos, sangramento gengival, e história de fenômeno de Raynaud. Hemograma normal. VHS: 2 mm na 1ª hora. LDH e ácido úricos moderadamente elevados. Dosagem de Imunoglobulinas: IgG: 1.100 mg/dL; IgA: 300 mg/dL; IgM: 4.500 mg/dL. Fundoscopia ocular mostra veias em rosário.

Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é