A fase precoce da doença corresponde a maioria dos casos, dura de 3 a 7 dias, com início súbito de febre, cefaleia, mialgias (principalmente nas panturrilhas, dorso e abdome), anorexia, náuseas e vômito.

A manifestação clássica da fase precoce da doença é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade: icterícia rubínica, insuficiência renal aguda e hemorragias, mais comumente pulmonar.

A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da doença, mas sua eficácia é maior na segunda semana após o início dos sintomas.

Para o tratamento, na fase precoce, são utilizados penicilina cristalina, penicilina G cristalina, ampicilina, Ceftriaxona ou Cefotaxima; para a fase tardia, Doxiciclina ou Amoxicilina.