pacientes com o primeiro episódio de ascite grau 2 (moderada) devem iniciar o tratamento com uma droga antimineralocorticoide, associada ao diurético de alça, furosemida.

terapia diurética não é recomendada em pacientes com encefalopatia hepática crônica, clinicamente evidente.

paracentese terapêutica (remoção de ascite >50 mL/Kg) associada ao uso combinado de antimineralocorticoide e furosemida é o tratamento de escolha para pacientes com diagnóstico confirmado de ascite refratária.

em pacientes com ascite grau 3, constituem-se contraindicações à paracentese terapêutica: INR > 1,5 e plaquetas < 50.000.

expansão plasmática com albumina (coloide), ringer lactato ou plasma lyte (ambos cristaloides) está indicada na prevenção da disfunção circulatória pós-paracentese terapêutica.