Hipermetabolismo mitocondrial com excesso de produção de ATP e consumo de bicarbonato.

Aumento da atividade da anidrase carbônica nos túbulos renais, levando à retenção de bicarbonato.

Superprodução de corpos cetônicos secundária à ativação da via das pentoses fosfato.

Acúmulo de lactato devido à predominância da glicólise anaeróbica, com falha na fosforilação oxidativa mitocondrial.

Redução da excreção de amônia renal por bloqueio da bomba Na⁺/K⁺-ATPase tubular.