O divertículo projeta-se através do Triângulo de Killian, uma área de fraqueza na parede posterior da faringe entre as fibras oblíquas do músculo tirofaríngeo e as fibras transversas do músculo cricofaríngeo.

A abordagem endoscópica (septotomia) é contraindicada em todos os casos devido ao risco inaceitável de mediastinite, sendo a cervicotomia aberta a única opção segura.

A causa primária é a fraqueza congênita da parede esofágica, não havendo relação com a coordenação motora ou pressão do esfíncter esofágico superior (EES).

O tratamento cirúrgico exige a diverticulectomia completa, sendo dispensável a miotomia do cricofaríngeo, uma vez que a remoção do saco resolve a disfagia.