Em indivíduos idosos, a metformina também é considerada o medicamento de primeira escolha, pois apresenta boa eficácia e segurança, com baixo risco de hipoglicemia, apesar de não apresentar benefícios na redução do risco cardiovascular.

Gestantes com DM2 pré-gestacional não precisam interromper tratamento não insulínico antes ou logo após o início da gestação.

Em pacientes com valores de HbA1c maior do que 7,5% ao diagnóstico, pode-se considerar iniciar o tratamento com terapia de combinação, sendo sugerido como tratamento de segunda linha as sulfonilureias, seguidas de inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 ou insulina.

A glibenclamida e a gliclazida são as sulfonilureias disponíveis no SUS. Esses medicamentos possuem eficácia similares; contudo, a glibenclamida está associada a uma menor taxa de hipoglicemia.

Em pessoas idosas, o uso da dapagliflozina é muito seguro, pois os idosos correm menor risco de cetoacidose diabética euglicêmica e de infecções urogenitais.