essa técnica é contraindicada em pacientes com artrite reumatoide, devido à qualidade óssea inadequada.

é uma técnica alternativa, com inserção retrógrada através do carpo e saída pelo segundo espaço intermetacarpal, posiciona a mão em discreto desvio ulnar, o que é mecanicamente vantajoso.

a técnica de Clayton, modificada por Millender e Nalebuff, utiliza preferencialmente o segundo metacarpo como via de acesso para preservar a biomecânica da mão

a não consolidação da articulação carpometacarpal do terceiro dedo pode levar à migração proximal do material de síntese.