Em minutos, a pele fica marcada por urticária, a respiração chiada e a PA despenca. Adulto em consultório, uso crônico de betabloqueador, recebeu adrenalina IM 0,5 mg (1:1000) na face ântero-lateral da coxa, O2 e decúbito supino com elevação de MMII. Após 10 minutos, hipotensão e broncoespasmo persistem. Marque a conduta imediata mais consistente com o manejo de anafilaxia refratária na presença de betabloqueador.