Um recém-nascido é encaminhado à UTI cardiológica com frequência cardíaca de 180 bpm, perfusão de extremidades em torno de 4 segundos e insuficiência respiratória. Ecocardiograma demonstra dilatação das quatro câmaras cardíacas e o débito cardíaco calculado é acentuadamente elevado. Assinale a alternativa que indica a origem mais provável da insuficiência cardíaca de alto débito: