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3777817 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

Paciente, de oito meses, com história de atresia intestinal ao nascimento, com ressecção extensa intestinal e intestino remanescente de 20 cm de jejuno, dilatado com diâmetro >5cm, anastomosado com cólon transverso, em uso de nutrição parenteral, com acesso em veia subclávia esquerda, sem tromboses. Biópsia hepática com cirrose, Hb 9.0 g/dL, leucócitos 5.500/μL, plaquetas 65.000/μL, bilirrubina total 15.6 mg/dL, bilirrubina direta 13.5 mg/dL, AST 211 U/L, ALT 104 U/L, gamaGT 450 U/L, fosfatase alcalina 750 U/L, INR 1.8, albumina 3.0 g/dL, triglicérides totais 150 mg/dL, creatinina 0.3mg/dL, glicemia 95 mg/dL, eletrólitos normais. Apresentou um episódio de sangramento digestivo alto, em uso de sonda nasogástrica com drenagem contínua, sem dieta enteral. Apresenta infecções recorrentes de corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central. Com relação ao quadro acima, considere as afirmações abaixo.

 

I - O paciente apresenta falência nutricional com indicação de transplante combinado de fígado e intestino.

 

II - A cirurgia de alongamento intestinal deve ser a abordagem inicial para reduzir a distensão jejunal e prevenir as infecções de cateter central por translocação bacteriana.

 

III - O sangramento digestivo contraindica o tratamento de supercrescimento bacteriano.

 

Quais estão corretas?

 

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