Uma mulher de 55 anos, diabética tipo 2 há 15 anos com
controle glicêmico irregular, apresenta-se com queixa de
dor em queimação e formigamento nos pés, de início
insidioso há um ano, que ascendeu até os joelhos.
Recentemente, passou a sentir os mesmos sintomas nas
mãos. Ao exame neurológico, observa-se hipoestesia
tátil, térmica e vibratória em padrão de "luvas e botas",
abolição dos reflexos aquileus e hipoatividade dos
patelares, com força motora e demais reflexos
preservados. A eletroneuromiografia revela um padrão
de polineuropatia sensitivo-motora axonal, simétrica e
comprimento-dependente. Considerando o cenário clínico e etiológico mais provável, qual das seguintes
opções terapêuticas representa a abordagem
farmacológica de primeira linha mais apropriada para o
controle do componente álgico da neuropatia desta
paciente?