Magna Concursos
3611586 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

Homem 68 anos com diabetes tipo 2, hipertensão, doença arterial coronariana e obesidade é internado na UTI por IAM cem elevação de segmento ST em parede anterior. A intervenção coronariana percutânea é realizada e um stent colocado na artéria descendente anterior esquerda. No 4º dia pós IAM, ele evolui com alteração do estado mental e dispneia grave. Sinais vitais: frequência cardíaca: 120 bpm; pressão arterial: 85 x 50 mmHg; frequência respiratória: 28/min; saturação de oxigênio de 90% com máscara nasal de 6 L. Um novo sopro holossistólico alto e áspero é ouvido na borda esternal inferior esquerda. O ECG permanece inalterado em comparação com o realizado no dia anterior. O cateter de Swan-Ganz é colocado e os seguintes dados são obtidos*:

Variáveis

Pressão (mmHg)

Saturação de O2 (%)

Átrio direito

14 56

Ventrículo direito

54 x 12

82

Artéria pulmonar

54 x 33

82

* A pressão capilar pulmonar é de 25 mmHg com ondas “V” observadas.

A causa mais provável da evolução do paciente é

 

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CFO-SSau - Médico/Medicina Intensiva

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