Um homem com 70 anos de idade, hipertenso, com
sobrepeso (IMC 29 kg/m²), ex-tabagista (40 maços/ano; cessou
há 5 anos), é atendido em pronto-socorro, com queixa de dispneia
progressiva há dois dias, associada a tosse produtiva com
expectoração amarelada, chiado difuso e fadiga. Também refere
dispneia aos mínimos esforços com piora nas últimas 48 horas.
Ao exame clínico, mostra-se orientado, hemodinamicamente
normal, com frequência respiratória de 26 irpm, em uso de
musculatura acessória, com sibilos e roncos difusos. A
radiografia de tórax não revela sinais de pneumonia consolidante.
Segundo dados da última consulta, dois meses antes, o paciente
fazia uso de tiotrópio e formoterol, tendo a espirometria prévia
evidenciado VEF₁/CVF = 0,55 pós-broncodilatador. A
gasometria realizada na admissão em ar ambiente revelou:
pH = 7,28; PaCO₂ = 65 mmHg; PaO₂ = 52 mmHg; HCO₃⁻ = 30
mEq/L e SatO₂ = 84%.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é corretamente citada a terapia imediata para o suporte ventilatório do paciente com vistas à redução da permanência hospitalar e à maior sobrevida.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é corretamente citada a terapia imediata para o suporte ventilatório do paciente com vistas à redução da permanência hospitalar e à maior sobrevida.