Pneumonia de início precoce adquirida em hospital se manifesta com agravamento inexplicável do estado respiratório do paciente e aumento na quantidade e alteração na qualidade das secreções respiratórias (p. ex., espessa e marrom). Os lactentes podem tornar-se agudamente enfermos, com instabilidade térmica e neutropenia.

Tratamento da pneumonia neonatal: A terapia antimicrobiana na doença de início precoce é semelhante à da sepse neonatal. O tratamento inicial de escolha é com vancomicina e um fármaco betalactâmico de amplo espectro como meropenem, piperacilina/tazobactam ou cefepima para a maioria das pneumonias de início tardio associadas a cuidados de saúde. Esse esquema é para o tratamento da sepse e também da pneumonia com patógenos típicos adquiridos em hospital, incluindo P. aeruginosa.

Pneumonia por clamídia: Exposição a clamídia durante o parto pode resultar em pneumonia em 2 a 18 semanas. Os lactentes são taquipneicos, mas geralmente não criticamente enfermos, e podem ter conjuntivite causada pelo mesmo agente. Eosinofilia pode estar presente, e as radiografias de tórax mostram infiltrado intersticial bilateral com hiperinflação.

Etiologia da pneumonia neontal: Os organismos são adquiridos do trato genital materno ou no berçário. Esses organismos incluem cocos Gram-positivos (p. ex., estreptococos dos grupos A e B, Staphylococcus aureus, ambos sensíveis e resistentes à meticilina) e bacilos Gram-negativos (ex.: Escherichia coli, Klebsiella ssp, Proteus spp). Muitos outros agentes patogênicos podem ser encontrados nos lactentes que receberam antibióticos de amplo espectro, incluindo Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus e Serratia. Vírus e fungos podem ser responsáveis por alguns casos.

O tratamento da pneumonia por clamídia: O tratamento com eritromicina, 12,5 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas por 14 dias, ou azitromicina 20 mg/kg, por via oral/IV uma vez ao dia por 3 dias, tipicamente resolve a pneumonia.