Um paciente de 16 anos, jogador de futebol de alto rendimento, é levado ao pronto-socorro após um episódio de síncope durante uma partida. Ele nega uso de drogas ou histórico familiar de cardiopatias. O exame físico na admissão é normal, e o eletrocardiograma de repouso não apresenta alterações significativas. A investigação prosseguiu com uma angiotomografia computadorizada de artérias coronárias, que revelou uma anomalia de origem e trajeto coronariano. Considerando os diferentes tipos de anomalias coronárias, assinale a alternativa que descreve o achado com maior associação a eventos de isquemia miocárdica e morte súbita em atletas jovens, justificando uma conduta de maior restrição à atividade física e provável indicação cirúrgica.