Paciente masculino, 57 anos, com episódio de Infarto Agudo do miocárdio, quando realizou
angioplastia, há cerca de 10 meses e também com histórico de ataque isquêmico transitório há 2
anos, apresenta-se atualmente sem sintomas cardiovasculares. De comorbidades, apresenta
Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Dislipidemia. Faz uso atual de: AAS 100mg/dia,
Clopidogrel 75mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia, Ezetimiba 10mg/dia, Metformina 2g/dia, Enalapril
20mg/dia, Succinato de Metoprolol 25 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se com PA 145x90 mmHg
(média de três medidas), FC 82 bpm, IMC 32 kg/m2
; Presença de sopro carotídeo a direita;
Ausculta cardiopulmonar sem alterações; extremidades com pulsos pediosos e tibiais posteriores
com amplitude reduzida. Traz os seguintes exames: Hb 12 g/dl, leucócitos 5000 células/mcL,
plaquetas 210000/µL; Glicemia de jejum 110mg/dl; HbA1c 7,6%, Colesterol total 230 mg/dL,
HDL39mg/dL, LDL 131mg/dL, Triglicérides 300 mg/dL, Cr 1,4 mg/dL, TFG CKD-Epi 54
ml/min/m2
, K 4,5 mEq/L; Relação albumina/creatinina urinária 34mg/g de Creatinina; Us doppler
de artérias carótidas: placa em carótida interna direita obstruindo 60% de seu lúmen;
Ecodopplercardiograma transtorácico: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo 65%, discreta
hipocinesia em parede inferior; Cateterismo cardíaco realizado na época do infarto: Agioplastia
com stent farmacológico para artéria descendente anterior em lesão longa, proximal; presença de
lesão de 80% em terço médio de artéria coronária direita, vaso fino, sem possibilidade de
intervenção percutânea. Você calculou o escore PRECISE-DAPT do paciente e o resultado foi 15.
Marque a opção correta, que representa a melhor conduta terapêutica a ser realizada para este
paciente, considerando a abordagem da Doença Coronariana com vistas a reduzir risco
cardiovascular:
