Paciente, 62 anos com IMC=41 kg/m², diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle, hipertensão e apneia do sono, com índice de apneia e hipopneia (IAH), em polissonografia, > 30 eventos/ por hora de sono. Falha em múltiplas tentativas de perda de peso.

O seguinte critério indica cirurgia bariátrica:

Paciente DM1, 18 anos, em uso de bomba de insulina, apresenta hiperglicemia persistente (> 250 mg/dL) e cetonemia.

A primeira medida a ser tomada é

Paciente, 68 anos com DM2 há 14 anos e doença renal crônica (TFG: 35 mL/min, albuminúria: 480 mg/g). PA: 145/90 mmHg. Em uso de enalapril 20 mg/dia.

O medicamento a adicionar para proteção renal é

Paciente DM2, 68 anos, com DM2 há 18 anos com neuropatia periférica dolorosa. Já utilizou gabapentina e amitriptilina sem melhora.

A próxima opção terapêutica é

Idoso de 78 anos, DM2, com múltiplas comorbidades, DRC 3a e frágil; HbA1c: 6,5%. Em uso de metformina e insulina. Apresentou 2 episódios de hipoglicemias grave no último mês.

A meta aproximada de HbA1c mais apropriada é

Gestante de 28 semanas com diabetes diagnosticado na gestação apresenta glicemias capilares em jejum: 95-105 mg/dL, pósprandiais: 150-170 mg/dL, e circunferência abdominal fetal alterada, apesar de dieta.

O tratamento é

Adolescente de 16 anos com poliúria, polidipsia e perda de peso há 15 dias. Glicemia: 450 mg/dL, pH: 7,15, bicarbonato: 10 mEq/L.

Após estabilização inicial, o esquema insulínico mais apropriado é

Paciente, 42 anos, com DM2 há 8 anos, em uso de metformina 2g/dia e glimepirida 4 mg/dia. HbA1c: 8,9%. IMC: 32 kg/m². Creatinina: 0,9 mg/dL, TFG: 85 mL/min.

A melhor opção para intensificação é

Paciente HIV+ com CD4: 45 células/mm³. Apresenta astenia, hipotensão e hiperpigmentação. Cortisol basal: 2,1 mcg/dL, ACTH: 500 pg/mL.

O diagnóstico mais provável é

Homem de 27 anos com hipertensão resistente. Potássio: 2,9 mEq/L, aldosterona: 25 ng/dL (VR: 3-16), renina: 0,1 ng/mL/h (VR: 0,5-2,5), relação aldosterona/renina: 250. TC: nódulo adrenal esquerdo de 1,8 cm.

O próximo passo é