Prova Completa: Médico - Cardiologia (ALE-RR - CETAP

2405621 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaHipertensãoHipertensão Arterial Sistêmica

O diagnóstico de hipertensão e suas variantes é confirmado por diferentes valores, de acordo com a modalidade de medida. Responda a alternativa que NÃO inclui valores diagnósticos:

A

Hipertensão: valores de medida de consultório > 140/90mmHg, na MAPA de 24 > 135/85mmHg e na medida residencial da pressão arterial (MRPA) > 135/85mmHg.

B

Hipertensão: valores de medida de consultório > 140/90mmHg, na MAPA > 135/85mmHg na vigília e na medida residencial da pressão arterial (MRPA)

C

Hipertensão do avental branco: valores de medida de consultório > 140/90mmHg, na MAPA < 135/85mmHg na vigília e na medida residencial da pressão arterial (MRPA) < 135/85mmHg.

D

Efeito do avental branco: diferença superior a 20 e 10 mm Hg na pressão arterial sistólica e diastólica, respectivamente, entre as medidas de feitas no consultório e da MAPA ou da MRPA.

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2405620 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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Médico - Cardiologia
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A Monotorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. As indicações para a solicitação da MAPA incluem as seguintes, EXCETO:

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2405619 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaDoenças das Artérias e ArteríolasDoenças da Artéria Coronária

Paciente de 60 anos, masculino, tabagista e hipertenso, com história familiar de doença arterial coronária precoce, vai à consulta cardiológica assintomático para check-up. No exame físico, apresenta PA 130x80mmHg, FC 65bpm, circunferência abdominal de 102cm, e restante sem alterações. Trouxe exames laboratoriais: glicemia 101mg/dl, colesterol total (CT) 160mg/dl, HDL-colesterol 30mg/dl, Triglicérides (TG) 180mg/dl, Hb 14,0g/dl. Em relação ao escorre de risco de Framingham e tratamento desse paciente, assinale a alternativa CORRETA:

A

Trata-se de um paciente de baixo risco e suas metas estão adequadas.

B

Trata-se de um paciente de risco intermediário, e deve manter o colesterol total abaixo de 130md/dl. O tratamento inicial é não farmacológico com mudança de estilo de vida, sendo reavaliado em 3 meses.

C

Trata-se de um paciente de alto risco intermediário, e sua meta de colesterol total está adequada < 160 mg/dl. Orientar mudança de estilo de vida.

D

Trata-se de um paciente de alto risco, e sua meta de colesterol total é abaixo de 100mg/dl. Deve ser iniciado tratamento medicamentoso associado a mudança de estilo de vida e reavaliar em 3 meses.

E

Trata-se de um paciente de alto risco e sua meta de colesterol é abaixo de 100mg/dl. O tratamento inicial deve ser de mudança de estilo de vida com reavaliação em 6 meses.

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2405618 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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Médico - Cardiologia
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A profilaxia secundária da febre reumática (FR) deve ser mantida em todas as situações, EXCETO:

A

Até os 25 anos ou 10 anos após o último surto, valendo o que cobrir o maior período, nos casos de FR com cardite prévia e/ou na insuficiência mitral leve residual.

B

Até os 40 anos ou por toda a vida, nos casos de lesão valvar residual moderada a severa.

C

Por toda a vida, nos casos de cirurgia valvar.

D

Até os 21 anos ou 5 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período, nos casos de FR sem cardite prévia.

E

Até os 40 anos ou por toda a vida, nos casos de FR com lesão valvar residual de qualquer gravidade.

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2405617 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaFibrilação e Flutter Atrial

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente. Sua prevalência aumenta com a idade e frequentemente está associada a doenças cardíacas estruturais. Em relação ao manejo dessa arritmia, pode-se considerar adequado, EXCETO:

A

Os pacientes com FA com < 48 horas de duração deverão ser anticoagulados após a cardiovesão (CV) por pelo menos 4 semanas.

B

Os pacientes com FA de duração > 48 horas ou de tempo indeterminado, devem iniciar anticoagulação imediatamente com heparina intravenosa ou subcutânea, associada a anticoagulante oral, além de controlar a resposta ventricular. Posteriormente, deverá ser discutida a indicação de CV.

C

Os pacientes sintomáticos com alta resposta ventricular devem ser tratados prontamente, e em caso de repercussão hemodinâmica, com CV elétrica,

D

A administração de antagonistas de vitamina K deve ser considerada em pacientes com 2 ou mais dos seguintes fatores de risco: idade > 75 anos, HAS, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, ou AVC prévio isoladamente.

E

A prevenção primária com AAS 81 a 325mg deve ser considerada para pacientes < 60 anos, sem doença cardíaca e sem fator de risco para tromboembolismo.

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2405616 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaArritmiasTaquiarritmias

Arritmias são distúrbios ocasionados por alterações na formação e/ou condução do impulso elétrico através do tecido miocárdio, modificando a origem ou difusão fisiológica do estímulo elétrico. Em relação às arritmias supraventriculares, assinale a alternativa CORRETA:

A

A arritmia sinusal deve ser investigada, já que se relaciona a alterações no sistema nervoso autônomo.

B

O flutter atrial típico apresenta ritmo regular, tipicamente com frequência atrial de 150bpm, com presença de ondas "F" positivas nas derivações DII, DIII e AVF e positivas em V1.

C

A taquicardia por reentrada nodal (TRN) corresponde a 60% das taquicardias supraventriculares, e apresenta QRS estreito com frequência cardíaca entre 140 e 250bpm.

D

A taquicardia atrioventricular (TAV) constitui uma das manifestações da Síndrome de Wolf-Parkinson-White. O ECG de repouso sempre apresenta PR curto e onda delta.

E

Na TAV, diferentemente da TRN, o RP-PR.

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2405615 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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CardiologiaEletrocardiograma

O eletrocardiograma (ECG) é um exame simples e fundamental, principalmente para a avaliação cardiológica inicial do paciente. Em relação à interpretação do ECG, assinale a resposta INCORRETA:

A

Na sobrecarga atrial direita, ocorre aumento da amplitude da onda P > 2,5 mm as derivações DII, DIII e AVF, com duração normal.

B

O índice de Morris é característico da sobrecarga atrial esquerda e corresponde ao componente negativo final da onda P em V1 aumentado, com duração > 0,04s e amplitude > 1mm.

C

O bloqueio divisional anterossuperior (BDAS) do ramo esquerdo é o bloqueio divisional raro e apresenta o QRS de duração prolongada e desvio do eixo do QRS para esquerda no plano frontal a partir de -30 graus.

D

No bloqueio divisional posterinferior (BDPI) do ramo esquerdo ocorre desvio do eixo do QRS para direita no planto frontal a partir de +90 graus.

E

No bloqueio divisional anteromedial (BDAM) do ramo esquerdo o eixo do QRS está normal no plano frontal e anteriorizado no plano horizontal.

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2405614 Ano: 2010
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: ALE-RR

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaHipertensãoHipertensão Arterial Sistêmica

Em relação à hipertensão arterial sistêmica (HAS), marque a alternativa CORRETA:

A

O diagnóstico de HAS consiste na medida da pressão arterial (PA) > 140/90mmHg no consultório e deve ser confirmada com a utilização de monotorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

B

Pacientes com PA > 180/110mmHg devem receber intervenção medicamentosa imediata ou serem reavaliados em 1 semana.

C

Fazem parte da avaliação inicial de rotina do paciente hipertenso a análise da urina, potássio sérico, creatina plasmática, glicemia de jejum, perfil lipídico, ácido úrico e ecocardiograma.

D

O alvo da PA para pacientes diabéticos com proteinúria > 1g/l é de <130/80mmHg.

E

Dentre as medidas não farmacológicas para o controle da PA, o exercício físico é a que mais reduz a PA.