Um dos objetivos da técnica de sopro e som agudo é desativar a isometria laríngea, uma condição negativa que prejudica a fonação. Desativar a isometria laríngea, refere-se a

A técnica dos sons vibrantes ou de vibração é um excelente recurso para facilitar a emissão normotensa e equilibrada em ressonância e bastante utilizada nas terapias de voz. Alguns cuidados devem ser tomados para que a técnica seja realizada corretamente. Em relação à utilização dessa técnica, analise.

I. As técnicas dos sons vibrantes alternados entre surdo e sonoro podem ser utilizadas para a suavização de ataque vocal.

II. Quando o paciente não consegue realizar a vibração da língua e nem a dos lábios, pode-se optar pela vibração do véu palatino e úvula.

III. A técnica de vibração é uma técnica universal. Um dos objetivos é a mobilização da mucosa, não devendo ser utilizada em casos de laringites agudas ou resfriados.

IV. O uso de vibração de lábios com língua para fora e relaxada ajuda a liberar a tensão da faringe e tem efeitos evidentes em cantores que apresentam emissão tensa e constrita.

Está(ão) INCORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s)

Em relação à produção da voz, assinale a afirmativa INCORRETA.

As limitações impostas pelas laringectomias, combinadas a outras modalidades de tratamento, como a radioterapia, implicam, fisiologicamente, em alterações das funções vitais, como respiração, proteção das vias aéreas inferiores e da fonação. Considerando as limitações decorrentes do tratamento do câncer de laringe, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Para o restabelecimento da produção vocal nos casos de laringectomias parciais verticais, destacam-se estratégias que estimulem a ação esfinctérica da laringe, pois a atividade vibratória não pode ser utilizada.

( ) Manobras de deglutição e estimulação sensorial oral, associadas à manipulação da consistência e do volume do bolo alimentar, fazem parte do processo de reabilitação nas laringectomias parciais horizontais.

( ) Estimular a ação esfinctérica da laringe, além de auxiliar diretamente na produção vocal, também colabora para a efetividade da função de deglutição e, consequentemente, melhora a função pulmonar, importante na reabilitação nos casos de laringectomias parciais verticais.

( ) Deglutição incompleta seguida de sonorização (Boone, Mc Farlone, 1988.), tosse com tentativa de emissão de som vocálico ao final e ataques vocais bruscos associados à técnica de empuxo são exemplos de estratégias que podem estimular a ação esfinctérica da laringe.

A sequência está correta em

Relacione os correlatos espectrográficos acústicos aos principais parâmetros auditivos.

1. Perturbação da forma da onda, registro dos formantes substituídos por ruído, podendo chegar ao cancelamento quase total dos harmônicos; imagem de “emburacamento” no traçado de faixa-larga.

2. Nível de energia reduzida no espectro abaixo de 5 Hz, formantes fracos, claros; harmônicos fracos com imagens hachuradas entre as linhas dos harmônicos.

3. Interrupção abrupta no registro; ausência de traçado; característica de disfonia funcional, como nos quadros de abuso vocal e nas lesões de massa, como os nódulos.

4. Alteração rítmica repetida, semelhante a ondas, no traçado da frequência fundamental e de seus harmônicos, com ocorrência média de 5 a 6 ciclos por segundo. Observa-se nas regiões médias do espectro (em casos de espectrogramas de faixa estreita).

5. Estria vertical composta por barras, com grande energia nos formantes, registro escuro e distribuído nas regiões graves e médias do espectro, difícil identificação dos ciclos glóticos unitários, característica de voz adaptada.

( ) Qualidade vocal soprosa.

( ) Qualidade vocal rouca.

( ) Quebra de sonoridade.

( ) Registro modal.

( ) Vibrato.

A sequência está correta em

As disartrias hipocinéticas representam alterações no circuito de controle dos gânglios da base e suas conexões corticais. A principal disartria hipocinética é a doença de Parkinson, uma alteração nigroestrial lenta e progressiva. De acordo com as premissas atuais de tratamento ao indivíduo com doença de Parkinson, analise.

I. O tratamento considerado mais atual na reabilitação vocal da doença de Parkinson abrange três níveis: mioterapia, coordenação das estruturas de fala e respiração.

II. Método mastigatório, fala silábica, euritmia e exercícios respiratórios compõem a base atual da reabilitação da doença de Parkinson.

III. Estimular o fechamento glótico, aumentando a intensidade vocal e o esforço fonatório são os objetivos atuais na reabilitação vocal dos pacientes com Parkinson.

IV. O tratamento atual focaliza exclusivamente a voz, mesmo com comprometimento da articulação e velocidade da fala, pois o aumento da intensidade proporciona, automaticamente, uma melhora no padrão articulatório.

Estão corretas apenas as afirmativas

O trabalho fonoaudiológico com os profissionais da voz difere dos demais, basicamente, quanto à orientação vocal. Geralmente, esses indivíduos tendem a ser mais cuidadosos e procuram seguir as orientações de maneira mais séria. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O aumento na viscosidade do muco é o principal sinal da falta de lubrificação laríngea, comum em profissionais da voz falada que têm problemas de falta de lubrificação.

( ) O fonoaudiólogo, que atua com os profissionais da voz, deve ter domínio total sobre a anatomia e fisiologia da voz nas diferentes fases da vida para oferecer um treinamento seguro da voz profissional, pois a resistência vocal, não necessariamente, mantém-se a mesma ao longo da vida.

( ) A secreção concentrada, esbranquiçada e viscosa na imagem laringoscópica pode formar placas aderentes nas pregas vocais e serem confundidas com leucoplasias, o que pode ser resolvido aumentando a lubrificação e a hidratação laríngea.

( ) Na fisiopatologia do refluxo gastroesofágico em profissionais da voz, três aspectos principais merecem atenção: suporte respiratório, utilizado quando se necessita de grande projeção vocal; estresse; e, maus hábitos alimentares.

A sequência está correta em

“Um diagnóstico de câncer de laringe pode ser devastador para o paciente e sua família, mas, quando realizado e tratado precocemente, oferece ao indivíduo condições de boa sobrevida.”

_{(Behlau e Pontes.)}

É importante que o fonoaudiólogo atuante na reabilitação vocal de cirurgias de laringe diferencie os vários tipos de cirurgias para selecionar adequadamente os exercícios. Sobre esse assunto, analise.

I. O sintoma cardinal do paciente com câncer de laringe é a rouquidão, mas outros sintomas podem estar presentes e os profissionais que atuam nessa área devem estar atentos, também, à presença de odinofonia com dor reflexa na orelha ipsilateral, hemoptise ocasional e episódios de dispneias.

II. As laringectomias parciais horizontais são indicadas para tratamento de tumores supraglóticos e, portanto, o impacto vocal será mínimo e a função esfinctérica da laringe poderá ficar muito comprometida, devendo ser rapidamente reabilitada. A intervenção fonoaudiológica deve se iniciar no pós-operatório, quando o paciente ainda estiver com a sonda.

III. Desenvolver a fonação por meio da estimulação das estruturas remanescentes como órgãos vibrantes é um dos objetivos principais na reabilitação vocal dos pacientes submetidos a laringectomias verticais parciais, podendo ser empregadas técnicas do método de competência fonatória, como deglutição incompleta sonorizada e técnicas de vibração.

IV. Manobras de favorecimento da coaptação das pregas vocais, sempre ocluindo o traqueostoma (quando houver), podem ser realizadas por meio da movimentação forçada de braços associada à emissão de sílabas, provocando nítido deslocamento vertical da laringe e auxiliando na proteção das vias aéreas inferiores, visto que favorecem, ainda, a coaptação glótica.

V. Os indivíduos submetidos a laringectomias parciais podem referir falta de ar ao falar. Mas, na verdade, não ocorre falta de ar, e, sim, escape demasiado de ar provocado pelo aumento do espaço intralaríngeo pós-cirúrgico. Tal queixa deve ser cuidadosamente analisada quando a falta de ar acontece na respiração silenciosa, pois pode significar uma estenose pós-cirúrgica ou uma recidiva do tumor.

Estão corretas as afirmativas

Sobre a anatomia da laringe e a fisiologia da produção vocal, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à classificação das disfonias funcionais, segundo Behlau e Pontes (2001), analise.

I. O impacto mais comum de uma inadaptação vocal é uma alteração na qualidade vocal.

II. As assimetrias laríngeas classificam-se em disfonias funcionais secundárias, sendo que as assimetrias funcionais são mais facilmente compensadas que as assimetrias anatômicas.

III. A disfonia consequente de uma inadaptação anatômica depende do grau da alteração, da atividade profissional exercida e que se manifesta em qualquer idade.

IV. Não existe uma relação direta entre simetria laríngea e voz normal e entre assimetria laríngea e voz alterada, sendo a assimetria laríngea, muitas vezes, um achado em exame de indivíduos sem queixa vocal.

Estão corretas apenas as afirmativas