Menino de 4 anos de idade é levado pelo pai a um serviço de atenção primária à saúde devido a quadro de fraqueza, febre de 39º C há cerca de cinco dias, olhos avermelhados, fotofobia, secreção nasal, tosse não produtiva e manchas avermelhadas máculopapulares mobiliformes não pruriginoso na pele, as quais surgiram primeiro na cabeça, depois no tronco, abdômen e braços. A criança não se queixa de dor articular. Desde hoje cedo a criança também se queixa de dor nos ouvidos. Ao ser solicitado entregar o cartão de vacina da criança, o pai diz que devido a pandemia hesitou em levar a criança para ser vacinada nos últimos dois anos. Nega viagem ou contato com outras crianças doentes no último mês. O médico de família assistente não detectou linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical ao exame físico.

Diante o quadro clínico da criança, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Um paciente recém-chegado em casa após uma internação hospitalar por câncer de pâncreas com metástases hepática, pulmonar e óssea, recebe a visita domiciliar do médico e enfermeiro da família e comunidade. No relatório de alta consta que o quadro clínico foi considerado avançado, progressivo e sem possibilidade de tratamento curativo.

Ele se mostra inquieto e se queixa de náusea, vômitos e de dor muito intensa (10 em 10 na escala da dor e analgesia), mesmo com o uso otimizado de codeína, paracetamol e amitriptilina. Ele verbaliza desejo de permanecer em casa sob cuidados dos filhos, da esposa e de amigos.

Neste caso, qual é a conduta indicada?

Preencha as lacunas abaixo.

A droga denominada ________________________________________ é a mais produzida, consumida e que causa mais dependência e danos sociais atualmente em todo o mundo. A ____________________________________ constitui uma medida eficaz de enfrentamento a essa droga enquanto a _____________________________________ é uma estratégia não farmacológica de apoio à pessoa em uso abusivo ou com dependência dessa substância psicoativa.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A cantoplastia é um procedimento que pode ser realizado pelo Médico de Família e Comunidade na atenção primária à saúde. Tal procedimento precisa ser realizado por etapas sequenciais.

Com base nessa indicação cirúrgica e nas ações a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem na cantoplastia.

( ) Antissepsia digital e bloqueio digital com anestésico sem vasoconstritor.

( ) Avulsão parcial da unha, cortá-la com um alicate, de forma retilínea, até abaixo da prega ungueal proximal.

( ) Liberação da lâmina ungueal da prega ungueal proximal.

( ) Criação de passagem entre lâmina e o leito ungueal com a tentacânula.

( ) Matricectomia química ou eletrocirúrgica e, se necessário, ablação do tecido lateral hipertrófico com bisturi.

A sequência correta em que ocorre o processo é:

Paciente do sexo feminino, 75 anos, recebe a visita domiciliar do médico de família e comunidade (MFC) e do agente comunitária de saúde pela primeira vez desde quando ela se mudou para a casa do filho mais velho. Ela é tabagista (10 cigarros/dia há 25 anos), ingere duas doses de cachaça ao dia, apresenta hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes melittus. Após o falecimento do marido, a paciente apresentou três episódios de queda e uma internação a cada dois anos nos últimos 6 anos. Ela mostra uma pasta volumosa contendo vários exames e receitas médicas, que totalizam 12 medicamentos prescritos (9 de uso contínuo e 3 de uso ocasional). Ademais a paciente refere uso, por automedicação, de outros 5 medicamentos que ela compra diretamente na farmácia do bairro. Ela apresenta-se bem física e mentalmente interagindo bem durante a visita domiciliar. A paciente menciona usar corretamente os medicamentos controlados.

Analise o caso clínico acima e indique um “problema” e uma “proposta de resolução” referente ao uso de medicamentos.

Informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) em relação ao que se afirma sobre os cuidados paliativos e a medicina de família e comunidade (MFC).

Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As abordagens paliativas são prerrogativas exclusivas de especialistas em Medicina Paliativa, não podendo ser ofertadas por especialistas em MFC.

( ) As Diretivas Antecipadas de Vontade constituem a documentação sobre a passagem de bens e sobre os últimos desejos pessoais da pessoa em fase final de vida.

( ) Diante de uma pessoa com doenças graves e extensas, a morte, o morrer e as abordagens paliativas, precisam ser dialogadas com a pessoa sob cuidados, entendendo que essa abordagem não a torna paliativa ou terminal.

( ) Deve-se perguntar como a pessoa candidata a receber cuidados paliativos deseja viver e morrer, qual a rede de cuidados disponível, o que a equipe de saúde tem a oferecê-la hoje e o limite dos cuidados em saúde desejado.

( ) Diante de pessoas sem autonomia para decisão sobre cuidados de fim de vida deve-se priorizar a divisão das decisões junto aos demais profissionais de saúde em detrimento do envolvimento de familiares da pessoa sob cuidados.

Em relação ao atributo da Atenção Primária à Saúde (APS), coordenação do cuidado, é correto afirmar que ocorre mediante

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

O ________________________________________ é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas construídas para uma pessoa, uma família ou um grupo que resulta da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, desejavelmente, com apoio matricial, quando necessário.

No que concerne ao Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), é incorreto afirmar que:

Leia o texto abaixo.

“O aumento da obesidade está relacionado a mudanças no padrão de aquisição e de consumo de produtos alimentícios ultraprocessados em detrimento de alimentos in natura e minimamente processados.”

(Fonte: SUGIZAKI, C. S. de A.; FREITAS, A. T. V. de S.; SAGNO, A. L. M..; SCHINCAGLIA, R. M. .;

MENEZES, I. H. C. F. .; SOUSA, L. M. de . Avaliação dos produtos alimentícios adquiridos

por adultos com obesidade e o grau de processamento dos alimentos. Revista Brasileira de

Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 17, n. 44, p. 3030, 2022. DOI: 10.5712/

rbmfc17(44)3030. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/3030. Acesso em: 17 maio. 2022.)

Com base nessa leitura e considerando a abordagem contemporânea do tema, não constituem exemplos respectivamente de alimentos ultraprocessados, processados e alimentos in natura: