Professora de ballet de 47 anos comparece ao consultório médico, pois não tem conseguido mais trabalhar. Relata tristeza, pois está há dois meses com dificuldade de realizar os exercícios que demandam sustentar os braços e pernas. Há duas semanas, ao sentar-se no chão, não consegue levantar sem auxílio. Hoje ela se assustou com a dificuldade de usar o secador de cabelo. Mencionou que já foi a um clínico e realizou um check-up, sem alterações. Ela apresenta os exames que realmente estão sem alterações (hemograma, ureia, creatinina, íons, função tireoidiana). Dos diagnósticos abaixo, qual o mais provável?

A prevenção de doenças agudas e crônicas é reconhecida como um dos pontos principais da prática médica de excelência há séculos. O objetivo final das estratégias preventivas é evitar a morte prematura. Enfatiza-se, cada vez mais, a prevenção com o propósito de preservar a qualidade de vida e estender a vida saudável, e não apenas a duração da vida. Sobre promoção da saúde, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As estratégias preventivas têm sido caracterizadas como terciárias, secundárias e primárias.

( ) A prevenção terciária exige ação rápida para evitar a morte iminente em casos de doença aguda, como na intervenção coronariana percutânea nos casos de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST.

( ) As estratégias de prevenção secundária se concentram em evitar recorrência de doenças em uma pessoa que já está acometida. Por exemplo, anticoagulação após acidente vascular cerebral de etiologia cardioembólica, pois isso reduz o risco de recorrência.

( ) A prevenção primária tenta reduzir o risco da incidência de doenças em pessoas sem fator de risco. O tratamento da hipertensão arterial em pessoas que ainda não tiveram doença cardiovascular representa um exemplo de prevenção primária.

( ) A prevenção primordial é um conceito mais recente e que se concentra na prevenção do desenvolvimento de fatores de risco para doenças, como padrões alimentares, atividade física e determinantes ambientais e sociais da saúde.

Uma paciente de 30 anos, portadora de fibromialgia, comparece ao pronto atendimento com quadro de dores difusas. Já em uso de vários medicamentos sem controle adequado das dores, ela relata que apenas morfina promove a analgesia adequada, e que tem demandas específicas: dose de 10 mg por via intravenosa, com recomendação de punção do acesso periférico de forma guiada por ultrassom e calibre do jelco tamanho 24. Considerando a preocupação de se tratar de um caso de transtorno por uso de opioide, analise as assertivas abaixo.

I. O ajuste de doses de opioides por via intravenosa precisa considerar a frequência respiratória, a avaliação das pupilas e a frequência cardíaca pelo risco de overdose.

II. O fato da paciente pedir por via intravenosa para administração da medicação, pode ser indício de transtorno por uso do opioide, já que a via oral não traz exatamente os mesmos efeitos dopaminérgicos que a administração venosa.

III. Os transtornos relacionados com opioides abrangem o transtorno por uso de opioides, a dependência por opioides e a abstinência de opioides. O termo intoxicação não é mais usado para descrever os transtornos por uso da substância.

IV. Sintomas como lacrimejamento, rinorreia, bocejo e sudorese podem ser indícios de abstinência do opioide.

Estão corretas apenas as assertivas

Em um paciente com pneumonia comunitária, são fatores preditores de deterioração clínica incorporados em guias de predição clínica, exceto:

São fatores de risco para patógenos resistentes aos tratamentos habituais para pneumonia adquirida na comunidade, exceto:

Sobre a abordagem da sepse, assinale a opção que contém o pacote de condutas com os principais passos para ressuscitação inicial da síndrome, de acordo com as referências mais atuais.

A sepse é responsável por altas taxas de mortalidade intra-hospitalar, o que corrobora a necessidade de amplo conhecimento sobre o tema. Analise as assertivas abaixo.

I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.

II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).

III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.

IV. O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Sobre o tétano, é correto afirmar:

Paciente, sexo feminino, 30 anos, sem comorbidades, se apresenta com quadro de diarreia com 24 horas de evolução, até 5 episódios por dia, sem presença de sangue ou muco nas fezes, sem relato de febre. Atribui o quadro à refeição com frango, feito 12h antes do início dos sintomas. Apresenta-se ao exame com pressão arterial de 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente. Avaliação abdominal sem sinais de irritação peritoneal. Sobre o quadro, é correto afirmar que

Em um plantão de clínica médica, o médico é acionado para uma interconsulta a pedido da cirurgia geral. Trata-se de homem de 52 anos, avaliado por dor abdominal difusa. Quando questionado, o paciente alega estar apresentando poliúria e polidipsia, além de emagrecimento. Ao examiná-lo, verifica-se a frequência cardíaca de 102 bpm, a frequência respiratória de 32 irpm, e taquipnéia profunda intercalada com pausas. Exames complementares incluem tomografia de abdome sem contraste e sem alterações, e exames laboratoriais com ausência de leucocitose, função renal normal e glicemia capilar 587 mg/dL. Diante desses dados, qual a hipótese diagnóstica precisa ser considerada e qual a conduta correspondente?