Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente para as atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas, com demência pela Doença de Alzheimer em fase moderada, hipertensão arterial e dislipidemia. Encontra-se em uso de Escitalopram, Olanzapina, Donepezila, Memantina, Hidroclorotiazida, Anlodipino e Rosuvastatina. O paciente apresentou nos últimos 45 dias alguns episódios de possíveis pré-síncopes e síncopes, com relato de perda da consciência de curta duração. Ao exame físico, detectou-se bradicardia, sendo submetida à realização de um eletrocardiograma, cujo fragmento está exposto na figura abaixo.

Além do encaminhamento ao serviço de urgência, qual o medicamento em uso pelo paciente do caso clínico deve ser suspenso?

Paciente de 61 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. Atendido acompanhado por familiares, devido ao quadro de dificuldade de controle de finanças e ingestão de medicamentos, por ter se perdido ao andar em locais conhecidos por várias vezes e por apresentar alteração comportamental iniciados há 12 meses. Paciente apresenta comportamento jocoso, com conversas frequentes de cunho sexual e contando piadas com frequência. Alimentação exclusivamente baseada em farinha e frango em todas as refeições. Ressonância nuclear magnética com comprometimento temporal assimétrico predominando à esquerda. Exame de líquor com redução pronunciada de !$ A\beta42 !$ e aumento de proteína Tau total e Tau fosforilada.

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre o caso clínico acima. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O paciente apresenta demência fronto-temporal.

( ) Deve-se prescrever a classe dos inibidores da acetilcolinesterase.

( ) O uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina está indicado para o controle comportamental.

( ) O uso de antipsicóticos eleva a mortalidade devido ao aumento de arritmias ventriculares.

Paciente de 75 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta os diagnósticos de epilepsia, depressão maior e hipertensão arterial sistêmica. Encontra-se em uso de Oxcarbazepina, Lamotrigina, Clortalidona, Enalapril, Vortioxetina e Sertralina. Foi atendida em pronto-atendimento com rebaixamento do sensório, sendo submetida à neuroimagem sem alterações e eletroencefalograma sem atividade epileptogênica. Exames laboratoriais demonstraram dosagem de sódio sérico de 119mEq/L (Referência 135 – 145mEq/L).

Analise as assertivas a seguir sobre o caso clínico.

I. Deve-se substituir Oxcarbazepina por Lacosamida.

II. Deve-se substituir Vortioxetina por Mirtazapina.

III. Deve-se substituir Clortalidona por Anlodipino.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária, devido ao quadro de Doença de Parkinson. Está em tratamento para depressão maior. Atualmente em uso de Levodopa-carbidopa, Pramipexol, Escitalopram e Nortriptilina. Relata palpitações frequentes nas duas últimas semanas, sendo submetido à realização de eletrocardiograma apresentado na figura abaixo.

Analise as assertivas a seguir sobre o caso clínico.

I. O paciente apresenta a Síndrome de Wolff Parkinson White.

II. Deve-se substituir o Pramipexol por Rasagilina.

III. Deve-se substituir Nortriptilina por Mirtazapina.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente de 65 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária. Queixa-se de esquecimentos há seis meses, todavia familiares não observaram esquecimentos significativos no dia a dia e os testes cognitivos aplicados não apresentavam alterações. Descreve-se presença de desânimo, tristeza e redução do apetite e do sono, concomitante ao período do esquecimento. Histórico pessoal pregresso de hipertensão e epilepsia. Encontra-se em uso de Lamotrigina, Anlodipino e Hidroclorotiazida. Teve duas crises convulsivas nos últimos 15 dias sendo ajustada a dose de Lamotrigina.

Sobre o manejo da paciente do caso clínico, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Devido ao quadro clínico típico de comprometimento cognitivo leve, deve-se indicar a realização de método de imagem do Sistema Nervoso Central.

( ) A prescrição de Mirtazapina pode solucionar as queixas de humor e sono.

( ) O uso de Bupropiona é adequado, visando tratar a queixa do humor.

( ) Deve-se recomendar a realização de psicoterapia cognitivo-comportamental.

Paciente de 67 anos, sexo masculino, com histórico de tremor há 30 anos, em piora lenta e progressiva, atualmente, prejudicando a capacidade de escrever e escovar os próprios dentes. Há histórico familiar em parentes de primeiro grau de tremor semelhante. Ao exame físico, observa-se tremor ao assinar o próprio nome, Espiral de Arquimedes muito alterada, ausência de tremor de repouso ou mento e discreta bradicinesia bilateral, ausência de tremor postural, presença de tremor de face e suspeita de alteração da fala por tremor laríngeo.

A conduta correta é prescrever

Paciente de 78 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária, apresenta doença de Parkinson diagnosticada há 5 anos e encontra-se em uso de Levodopa-carbidopa. Refere durante a consulta que após ingerir Levodopa-carbidopa, apresenta rigidez e bradicinesia intensa por uma hora. Após este período, o efeito do fármaco aparece e dura até o horário da próxima ingestão.

A conduta adequada é prescrever

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária, apresenta o diagnóstico de doença de Parkinson há 4 anos. Encontra-se em uso de Levodopa-carbidopa e Rasagilina com tempo adequado de duração e latência após tomar os fármacos. Esposo reclama, na consulta, que é agredido verbalmente e fisicamente pela esposa durante o sono, e que a paciente não tem consciência das agressões ao acordar.

A conduta correta é prescrever

Paciente de 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. Foi levado por parentes em consulta com geriatra devido à incapacidade de gerir a própria finança, incapacidade de tomar medicamentos sem auxílio de terceiros e por se perder ao sair de casa sozinho. O quadro se iniciou há 18 meses quando, além da perda funcional, apresentou alucinações com criaturas aterrorizantes e ameaçadoras, que atualmente estão controladas com Quetiapina. Há aproximadamente um ano, iniciou quadro de hipertonia plástica e bradicinesia, e relato de todas as noites dar gritos, socos e pontapés durante o sono.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico do caso clínico acima.

Sobre o Estatuto do Idoso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Nos programas habitacionais, públicos ou subsidiados com recursos públicos, deve-se reservar 5% (cinco por cento) das unidades residenciais para a pessoa idosa com critérios de financiamento compatíveis com os rendimentos de aposentadoria e pensão.

( ) Deve-se reservar 10% (dez por cento) dos assentos para as pessoas idosas nos veículos de transporte coletivo públicos urbanos e semi-urbanos, que deverão estar devidamente identificados.

( ) Nos sistemas de transporte coletivo interestadual deve ser reservados três vagas gratuitas por veículo para pessoas idosas com igual ou inferior a três salários-mínimos. Para aqueles que ultrapassarem o limite de vagas gratuitas, deve ser ofertado o desconto de 50% no valor das passagens.

( ) É assegurada a reserva para pessoas idosas de 5% (cinco por cento) das vagas nos estacionamentos públicos e privados, as quais deverão ser posicionadas de forma a garantir a melhor comodidade ao idoso.